Интенсивная терапия в Германии

Немецкая медицина активно развивается во всех современных направлениях. Не стала исключением и область интенсивной терапии. Несмотря на то, что в Германии интенсивная терапия не является самостоятельной специальностью, уровень подготовки и квалификации специалистов-реанематологов считается одним из самых высоких в мире. Отделения интенсивной медицины оборудованы в соответствии с последними техническими разработками и медицинской необходимостью. Это стало возможным благодаря двум факторам: существенное финансирование государством и взаимосвязь науки и практики.

На государственном уровне медицинская практика в Германии неразрывно связана с научными исследованиями, проводимыми в университетских клиниках. Также государство оказывает интенсивную финансовую поддержку как научных исследований, так и в обеспечении и развитии технической базы клиник.

По всей Германии на интенсивную медицину приходится около 20 процентов больничных расходов. Благодаря все более совершенным медицинским и техническим возможностям, таким как, например, замена кислородного обмена с помощью насосов крови, случаи лечения становятся все более сложными, но в тоже время шансы на выживание становятся все больше.

Необходимость в интенсивной терапии возникает в критических состояниях, угрожающих жизни пациента. Целью ИТ является поддержание защитных реакций организма, предотвращение возможности их перехода в патологические.

В каких случаях требуется интенсивная медицина?

• Нарушения дыхания (дыхательная недостаточность, острая дыхательная недостаточность (ОРДС), отек легких, легочная эмболия)

• Тяжелые электролитные нарушения
• Нарушения гемостаза (свертывания крови)
• Сепсис, SIRS (синдром системного воспалительного ответа)
• Полиорганная неисправность
• Острая почечная недостаточность (до 30% пациентов интенсивной терапии страдают ОПН)
• Шок в различных формах: геморрагический шок, септический шок, гиповолемический шок, нейрогенный шок, циркуляторный шок (кардиогенный шок), анафилактический шок
• Послеоперационные состояния, требующие мониторинга (например, после операции на сердце)
• Тяжелые заболевания сердца (инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность)
• Опасные сердечные аритмии
• Тяжелые неврологические заболевания и нарушение сознания: инсульт (лечение в специальных инсультных отделениях), мозговое кровотечение, субарахноидальное кровоизлияние, синдром Гийена-Барре, тяжелый менингит, миастенические кризы, делирий, белая горячка
• Тяжелая черепно-мозговая травма
• Политравмы и другие опасные для жизни травмы
• Тяжелый перитонит
• Острое воспаление поджелудочной железы
• Тяжелое отравление
• Тяжелые общие инфекции.

Среди методов интенсивной терапии различают:

• Инфузионная, трансфузионная терапия
• Непрерывная медикаментозная терапия с помощью шприцевых насосов (катехоламинов)
• Диализ, гемофильтрация
• Искусственное питание
• Дефибрилляции
• ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация)
• Вентиляция.